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胡佳正在和其他护士进行例行查房,而孙立恩则一头扎进了临时icu里。临时icu从设立到现在为止,第一次这么“冷清”。除了抢二床的田康以外,就只有抢一床还躺着一名正在使用eo的患者。
这位名叫于新的55岁患者已经连续使用了十天eo。在他身旁工作着的eo,正是之前潘大姐用过的那台。
这位患者的情况不太理想,虽然血氧饱和度在v-v eo的支持下始终维持在100的水平上,但他身上的黄疸却很重。这一方面是因为连续十天使用eo所导致的机械性溶血并发黄疸,另一方面……这也是因为他身上突然爆发出来的乙型肝炎病毒。
从状态栏的提示上来看,于新感染乙型肝炎病毒至少也有十五年左右了。而由于之前的抗病毒治疗到位,而且大概也是因为他自身的免疫能力足够强,乙型肝炎在他身上始终是隐匿性的。除了表现出抗hbc阳性以外,他的其他乙肝病毒标志物均为阴性。
但在进入云鹤市传染病院之前,于新先在其他医院接受了对抗新型冠状病毒感染的治疗。他当时的炎性标志物水平非常高,外院的医生为了保住他的性命,不得已给他用了大剂量的糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
免疫抑制治疗确实拯救了他的生命,但同时也带来了新型冠状病毒感染的加重,以及突然爆发、打了医生们一个措手不及的急性病毒性肝炎。
考虑到继续使用糖皮质激素进行免疫抑制,可能会直接导致感染杀死患者,外院迅速联系了云鹤市传染病院——这里的治疗组可以实验性使用托珠单抗进行精准炎症风暴阻断,孙立恩已经成了于新的最后希望。
被转送到医院之后,由于新型冠状病毒感染肺炎的加重,气管插管已经不能维持于新的血氧饱和度了。当时接诊的李承平教授当机立断,为于新使用了eo进行生命支持。而随后,孙立恩也以“同情用药”为目的,将本不符合入组条件的于新纳入治疗组,然后开始了相关治疗。
除了老三样——托珠单抗、丙球蛋白和crrt之外,对于新身上突然爆发出来的病毒性肝炎,孙立恩还特意减少了对于新的常规抗病毒治疗。目前所使用的,对抗新型冠状病毒感染的常规抗病毒治疗药物,大部分都是通过肝脏代谢的。
而在于新有急性病毒性肝炎的情况下,任何通过肝脏代谢的药物都可能直接突破肝脏的代谢能力,并且最后让于新已经岌岌可危的肝脏彻底崩溃。
一般在治疗乙肝所导
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